Rauchstopp mit Geldanreizen: RR 1,52, in der Schwangerschaft RR 2,13

Die Zahlen

Gemischte Populationen, Rauchstopp ≥ 6 Monate

RR 1,52 (95%-KI 1,33–1,74); 39 RCTs, 18.303 Personen; hohe Vertrauenswürdigkeit

Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract (Main results) und Summary of findings 1„The pooled RR for quitting with incentives at longest follow‐up (six months or more) compared with controls was 1.52 (95% CI 1.33 to 1.74; I2 = 23%; 39 studies, 18,303 participants; high‐certainty evidence).“

Absolut, gemischte Populationen

108 (94–123) statt 71 von 1.000 rauchfrei; 37 mehr je 1.000 (108 − 71; eigene Rechnung)

Fundstelle: Cochrane 2025, Summary of findings 1„Smoking cessation in mixed populations at longest follow‐up Follow‐up: 6 months to 24 months | 71 per 1000 | 108 per 1000 (94 to 123) | RR 1.52 (1.33 to 1.74)“

Nach Ende der Anreize

RR 1,46 (1,23–1,73); 32 RCTs, 15.082 Personen

Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract (Main results)„Results were not sensitive to the exclusion of seven studies that offered an incentive for cessation at long‐term follow‐up (result excluding those studies: RR 1.46, 95% CI 1.23 to 1.73; I2 = 26%; 32 studies, 15,082 participants)“

Schwangere, längste Nachbeobachtung

RR 2,13 (1,58–2,86); 13 RCTs, 3.942 Personen; hohe Vertrauenswürdigkeit; 133 (98–178) statt 62 von 1.000

Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract und Summary of findings 2„When pooled, the 13 trials with usable data delivered a risk ratio at longest follow‐up (up to 48 weeks postpartum) of 2.13 (95% CI 1.58 to 2.86; I2 = 31%; 13 studies, 3942 participants; high‐certainty evidence), in favour of incentives.“

Schwangere, Ende der Schwangerschaft

RR 2,52 (2,10–3,01); 11 RCTs, 2.906 Personen

Fundstelle: Cochrane 2025, Results (Analysis 2.2)„Eleven included trials measuring cessation at this time point delivered a risk ratio at end of pregnancy of 2.52 (95% CI 2.10 to 3.01; I2 = 0%; 11 studies, 2906 participants; Analysis 2.2).“

Neue RCT (Hart 2026), anhaltend rauchfrei 6 Monate

8,8 % mit Anreizen vs. 5,1 % mit kostenlosen Medikamenten vs. 4,3 % mit Verweis; Differenz 4,1 % (1,7–6,4)

Fundstelle: Hart 2026, Abstract (Results)„Sustained tobacco abstinence rates through 6 months were 4.3% with usual care, 5.1% with the addition of pharmacotherapy, 8.8% with the addition of financial incentives, and 7.2% with the addition of mobile health tool. Adding financial incentives increased the adjusted rate of sustained tobacco abstinence compared with usual care (difference, 4.6% [95% CI, 2.1%-7.0%]; P < .001) and usual care plus free pharmacotherapy (difference, 4.1% [95% CI, 1.7%-6.4%]; P < .001).“

Kendzor 2024, Woche 26

13,8 vs. 8,7 %; AOR 1,79 (0,85–3,80), nicht signifikant

Fundstelle: Kendzor 2024, Abstract (Results)„but not at the 26-week follow-up (22 [13.8%] vs 14 [8.7%] abstinent; AOR, 1.79 [95% CI, 0.85-3.80])“

FIPPS, 3–4 Jahre nach der Geburt

16,4 % (12 Monate Anreize) vs. 12,3 % (3 Monate) vs. 7,4 % (Versorgung)

Fundstelle: FIPPS 2026, Abstract (Findings)„Primary outcome abstinence was 16.4% (26/159) for 12-months incentives, 12.3% (19/154) for 3-months incentives and 7.4% (11/149) for UC.“

Was die Studien zeigen – und was nicht

Die Cochrane-Übersicht (Suche bis November 2023) zeigt mit hoher Vertrauenswürdigkeit, dass an Rauchfreiheit gekoppelte Geld- oder Gutscheinanreize den Rauchstopp nach mindestens 6 Monaten erhöhen (RR 1,52; etwa 108 statt 71 von 1.000), auch wenn bei der letzten Messung keine Anreize mehr gezahlt wurden (RR 1,46). Bei Schwangeren ist der relative Effekt größer (RR 2,13 bei der längsten Nachbeobachtung; 2,52 am Ende der Schwangerschaft); 2019 stuften die Autoren diese Evidenz noch als moderat ein. Die größte neue RCT (2026, 3.259 Personen vor Lungenkrebs-Screening) bestätigt den Effekt: 8,8 % statt 5,1 % rauchfrei, obwohl beide Gruppen Medikamente kostenlos erhielten. Nicht alle neuen Studien sind eindeutig: Bei Kendzor 2024 war der Unterschied nach 26 Wochen nicht signifikant (13,8 vs. 8,7 %), nach der Geburt waren nur 12 Monate Anreize mit mehr Rauchfreiheit verbunden (voll adjustiert nicht mehr signifikant), 3 Monate nicht (FIPPS), und Anreize nur für die Teilnahme an Beratung blieben ohne Effekt (Kaye 2024). In der Suchtbehandlung ist der Effekt unsicher (RR 1,22; 0,82–1,82). Die meisten Studien stammen aus den USA und Europa, Höhe und Art der Anreize unterscheiden sich stark, und Rückfälle nach der Geburt sind häufig. Mittelwerte von Studiengruppen, keine Vorhersage für Einzelne.

Alle ausgewerteten Studien

141 Treffer gesichtet, 19 Studien ausgewertet. 11 Arbeiten ab 2024 (2 Cochrane-Übersichten, 1 Metaanalyse, 8 RCT-Publikationen) plus 8 ältere Leit-RCTs ab 2009 zum Vergleich (alle in Cochrane 2025). Ausgeschlossen u. a. 8 Pilotstudien, 8 Reviews (nicht sicher bewertbar oder andere Frage), 2 RCTs mit Endpunkt unter 6 Monaten.

Bezug: „Finanzielle Anreize für bestätigte Rauchfreiheit erhöhen den Rauchstopp nach mindestens 6 Monaten bzw. bei Schwangeren bei der längsten Nachbeobachtung.“

• 11 stützt
• 2 kein klarer Unterschied
• 6 uneinheitlich

Evidenzprofil

AMSTAR 2 · Eigene Einschätzung

hohe Vertrauenswürdigkeit

Kritische Items erfüllt: Protokoll 2003, 4 Datenbanken plus 2 Register, Ausschlussliste mit Gründen (49 Studien) plus Flussdiagramm, RoB 1, M-H Random Effects mit Cluster-Adjustierung, RoB in GRADE und Sensitivitätsanalysen, Funnel-Plots; Item 9 nur partial yes (selektives Berichten nicht bewertet).

GRADE · Angabe der Autoren

hoch (gemischte Populationen, längste Nachbeobachtung ≥ 6 Monate)

Summary of findings 1: RR 1,52 (1,33–1,74), 18.303 Personen (39 RCTs), ⊕⊕⊕⊕ High; 71 vs. 108 je 1.000 (94–123).

GRADE · Angabe der Autoren

hoch (Schwangere, längste Nachbeobachtung)

Summary of findings 2: RR 2,13 (1,58–2,86), 3.942 Personen (13 RCTs), ⊕⊕⊕⊕ High; 62 vs. 133 je 1.000 (98–178); in der Vorversion 2019 noch moderat.

Studientyp

Systematische Übersicht mit Metaanalysen von RCTs (Cochrane, GRADE)

Teilnehmende

48 RCTs in gemischten Populationen (mehr als 21.924 Teilnehmende; Hauptanalyse 39 RCTs, 18.303 Personen) und 14 RCTs mit 4.314 Schwangeren (Analyse 13 RCTs, 3.942 Personen)

Population

Erwachsene, die rauchen, in gemischten Settings (Gemeinde, Kliniken, Arbeitsplatz, Suchtambulanzen; 33 der 48 RCTs aus den USA) sowie Schwangere, die rauchen (11 von 14 RCTs aus den USA, 2 aus Großbritannien, 1 aus Frankreich); Suche bis 2. November 2023

Intervention / Exposition

Finanzielle Anreize (Bargeld, Gutscheine, rückzahlbare Eigeneinlagen), meist gekoppelt an biochemisch bestätigte Rauchfreiheit; Gesamtwert in gemischten Populationen laut Review zwischen 0 (Eigeneinlage) und 1.185 US-Dollar, einzelne Studien höher

Vergleich

Keine Anreize (übliche Versorgung oder dieselbe Entwöhnungshilfe ohne Anreize; Begleittherapie wie Beratung oder Nikotinersatz in beiden Armen möglich)

Endpunkt

Rauchfreiheit bei der längsten Nachbeobachtung (gemischte Populationen mindestens 6 Monate ab Interventionsbeginn; Schwangere mindestens bis Ende der Schwangerschaft, längste Nachbeobachtung bis 48 Wochen postpartal); strengstes Maß, biochemisch bestätigt bevorzugt

Dauer / Nachbeobachtung

Nachbeobachtung 6 bis 24 Monate (gemischte Populationen); Schwangere bis Ende der Schwangerschaft bzw. postpartal

Finanzierung

Laut Review keine finanzielle Unterstützung (interne und externe Quellen: „No financial support has been received“)

Interessenkonflikte

L. Bauld ist Co-Autorin einer eingeschlossenen Studie (Tappin 2015, ohne Mitwirkung an deren Auswahl, Extraktion, Bias- und GRADE-Bewertung) und Co-Vorsitzende einer Gruppe, die Anreize in der Schwangerschaft befürwortet; drei Autorinnen und Autoren (JLB, MC, JHB) mit redaktionellen Rollen bei Cochrane (nicht am Verfahren beteiligt)

Methodik

Themen-Synthese: Hauptquelle ist die Cochrane-Übersicht 2025 (AMSTAR 2 hoch, GRADE hoch für beide Hauptendpunkte), ergänzt um drei RCT-Publikationen von 2024 bis 2026 für neue Settings (Lungenkrebs-Screening, sozial benachteiligte Rauchende) und den Langzeitverlauf nach der Geburt; nichts selbst gepoolt. Die Forest-Grafik zeigt Metaanalysen und Subgruppen des Reviews, die Profilgrafik Anteile je Studie getrennt; Werte je 1.000 aus den Summary-of-findings-Tabellen.

Quellen

Diese Seite fasst wissenschaftliche Veröffentlichungen für Fachkreise zusammen. Sie ist keine Behandlungsempfehlung und ersetzt keine ärztliche oder therapeutische Beratung.