Typ-2-Diabetes: Sterblichkeit mit SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA geringer
Bei Herz-Kreislauf-Erkrankung (Cochrane, 20 RCTs, 129.465 Teilnehmende) war die Gesamtsterblichkeit mit SGLT2-Hemmern (OR 0,84) und GLP-1-RA (OR 0,88) geringer als mit Placebo, mit DPP-4-Hemmern nicht (OR 1,03). Wegen Herzschwäche in die Klinik kamen mit SGLT2-Hemmern 78 statt 116 je 1.000.
- Moderate Evidenz
- Synthese aus 3 Studien
- Kanie 2021 (Cochrane) · Silverii 2026 (NMA) · Chuang 2026 (NMA)
Von Viktor Bossert · Veröffentlicht am 21. Oktober 2026
Was bewirken drei Diabetes-Wirkstoffklassen bei Herz, Niere und Überleben?
Drei Wirkstoffklassen gegen Placebo bei Herz-Kreislauf-Erkrankung
Odds Ratio mit 95%-KI aus paarweisen Metaanalysen placebokontrollierter RCTs (Cochrane, 2021)
Am deutlichsten: Wegen Herzschwäche ins Krankenhaus kamen Menschen mit SGLT2-Hemmer seltener (OR 0,65); mit GLP-1-RA (0,95) und DPP-4-Hemmer (0,99) kaum anders.
- SGLT2-HemmerNatrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer
- GLP-1-RAGLP-1-Rezeptoragonisten
- DPP-4-HemmerDipeptidylpeptidase-4-Hemmer
- Am deutlichsten: Wegen Herzschwäche ins Krankenhaus kamen Menschen mit SGLT2-Hemmer seltener (OR 0,65); mit GLP-1-RA (0,95) und DPP-4-Hemmer (0,99) kaum anders.
- Absolut in den SGLT2-Studien: 78 statt 116 je 1.000 mit Klinikaufnahme wegen Herzschwäche, also 38 weniger (116 − 78; eigene Rechnung).
- Die Gesamtsterblichkeit war mit SGLT2-Hemmern (OR 0,84) und GLP-1-RA (0,88) geringer als mit Placebo, mit DPP-4-Hemmern nicht (1,03).
- Weniger Schlaganfälle nur mit GLP-1-RA (OR 0,87); bei Herzinfarkten lag in der Cochrane-Analyse keine Klasse sicher unter Placebo (GLP-1-RA 0,89).
- Pankreatitis trat mit DPP-4-Hemmern häufiger auf (OR 1,63; 5 statt 3 je 1.000); eine verschlechterte Nierenfunktion seltener mit SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA.
- Grenzen: 20 gepoolte Studien verglichen jede Klasse nur mit Placebo. Genitalinfekte und Magen-Darm-Beschwerden erfasst diese Analyse nicht.
Daten als Tabelle
| Faktor | Maß | SGLT2-Hemmer | GLP-1-RA | DPP-4-Hemmer | Besser | Quelle |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gesamtsterblichkeit (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,84 (0,74–0,96) | 0,88 (0,82–0,95) | 1,03 (0,96–1,11) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Kardiovaskulärer Tod (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,82 (0,7–0,95) | 0,87 (0,79–0,95) | 1 (0,91–1,09) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Herzinfarkt (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,97 (0,84–1,12) | 0,89 (0,78–1,01) | 0,97 (0,88–1,08) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Schlaganfall (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 1,12 (0,92–1,36) | 0,87 (0,77–0,98) | 1 (0,87–1,14) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Krankenhaus wegen Herzschwäche (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,65 (0,59–0,71) | 0,95 (0,85–1,06) | 0,99 (0,8–1,23) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Verschlechterte Nierenfunktion (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,59 (0,43–0,82) | 0,61 (0,44–0,84) | 1,08 (0,88–1,33) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Hypoglykämie (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,9 (0,75–1,07) | – | 1,11 (0,95–1,29) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
| Pankreatitis (längste Nachbeobachtung) | OR, gegen Placebo | 0,85 (0,39–1,86) | 0,96 (0,68–1,35) | 1,63 (1,12–2,37) | niedriger | Kanie 2021 (Cochrane) |
Wie sieht das Bild mit neueren Studien aus?
Neuere Daten bis 2026: Sterblichkeit, MACE, Herzschwäche, Niere
Odds Ratio (Silverii 2026) bzw. Risk Ratio (Chuang 2026) mit 95%-KI, jeweils gegen Placebo
Mit Studien bis 2026 dasselbe Muster: Gesamtsterblichkeit mit SGLT2-Hemmern OR 0,85, mit GLP-1-RA 0,87, mit DPP-4-Hemmern 1,01.
- SGLT2-HemmerNatrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer
- GLP-1-RAGLP-1-Rezeptoragonisten
- DPP-4-HemmerDipeptidylpeptidase-4-Hemmer
- Mit Studien bis 2026 dasselbe Muster: Gesamtsterblichkeit mit SGLT2-Hemmern OR 0,85, mit GLP-1-RA 0,87, mit DPP-4-Hemmern 1,01.
- Anders als in der Cochrane-Analyse: weniger nicht tödliche Herzinfarkte mit SGLT2-Hemmern (OR 0,83) und GLP-1-RA (0,91); der Endpunkt ist enger gefasst.
- 12 Endpunktstudien: Klinik wegen Herzschwäche RR 0,71 bzw. 0,82, Niere 0,66 bzw. 0,81, schwere unerwünschte Ereignisse je 0,95; Evidenz niedrig bis sehr niedrig.
Daten als Tabelle
| Faktor | Maß | SGLT2-Hemmer | GLP-1-RA | DPP-4-Hemmer | Besser | Quelle |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gesamtsterblichkeit (≥ 40 Wochen) | OR, gegen Placebo | 0,85 (0,8–0,91) | 0,87 (0,82–0,92) | 1,01 (0,95–1,09) | niedriger | Silverii 2026 (NMA) |
| MACE (CV-Tod, Infarkt, Insult) (≥ 40 Wochen) | OR, gegen Placebo | 0,82 (0,75–0,9) | 0,87 (0,83–0,92) | 1 (0,94–1,07) | niedriger | Silverii 2026 (NMA) |
| Nicht tödlicher Herzinfarkt (≥ 40 Wochen) | OR, gegen Placebo | 0,83 (0,73–0,95) | 0,91 (0,84–0,98) | 1,04 (0,94–1,16) | niedriger | Silverii 2026 (NMA) |
| Krankenhaus wegen Herzschwäche (Studiendauer) | RR, gegen Placebo | 0,71 (0,65–0,78) | 0,82 (0,74–0,91) | – | niedriger | Chuang 2026 (NMA) |
| Schwere Nierenereignisse (Studiendauer) | RR, gegen Placebo | 0,66 (0,61–0,72) | 0,81 (0,68–0,96) | – | niedriger | Chuang 2026 (NMA) |
| Schwere unerw. Ereignisse (Studiendauer) | RR, gegen Placebo | 0,95 (0,92–0,99) | 0,95 (0,91–0,99) | – | niedriger | Chuang 2026 (NMA) |
Die Zahlen
- Gesamtsterblichkeit gegen Placebo (Kanie 2021)
- SGLT2-Hemmer OR 0,84 (0,74–0,96) · GLP-1-RA OR 0,88 (0,82–0,95) · DPP-4-Hemmer OR 1,03 (0,96–1,11)
- Fundstelle: Kanie 2021, Abstract (Main results)„all-cause mortality (OR 1.03, 95% CI 0.96 to 1.11; high-certainty evidence) … all-cause mortality (OR 0.88, 95% CI 0.82 to 0.95; high-certainty evidence) … all-cause mortality (OR 0.84, 95% CI 0.74 to 0.96; moderate-certainty evidence)“
- Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz (Kanie 2021)
- SGLT2-Hemmer OR 0,65 (0,59–0,71) · GLP-1-RA OR 0,95 (0,85–1,06) · DPP-4-Hemmer OR 0,99 (0,80–1,23)
- Fundstelle: Kanie 2021, Abstract (Main results)„DPP4i probably do not reduce hospitalisation for HF (OR 0.99, 95% CI 0.80 to 1.23; moderate-certainty evidence) … hospitalisation for HF (OR 0.95, 95% CI 0.85 to 1.06; high-certainty evidence) … reduce the risk of HF hospitalisation (OR 0.65, 95% CI 0.59 to 0.71; high-certainty evidence)“
- Absolut: Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz, SGLT2-Studien
- 116 je 1.000 mit Placebo, 78 je 1.000 (72–85) mit SGLT2-Hemmer; 38 weniger je 1.000 (116 − 78; eigene Rechnung)
- Fundstelle: Kanie 2021, Summary of findings (SGLT2i vs placebo), Volltext in PMC„116 per 1,000 … 78 per 1,000 (72 to 85)“
- Pankreatitis mit DPP-4-Hemmern (Kanie 2021)
- OR 1,63 (1,12–2,37); 3 bzw. 5 je 1.000
- Fundstelle: Kanie 2021, Abstract (Main results) und Summary of findings (DPP4i vs placebo)„They are likely to increase the risk of pancreatitis (OR 1.63, 95% CI 1.12 to 2.37; moderate-certainty evidence). | Summary of findings: 3 per 1,000 … 5 per 1,000 (3 to 7)“
- Umfang der Cochrane-Analyse
- 31 Studien eingeschlossen, 20 gepoolt mit 129.465 Teilnehmenden
- Fundstelle: Kanie 2021, Abstract (Main results)„We included 31 studies (287 records), of which we pooled data from 20 studies (129,465 participants) for our meta-analysis.“
- Gesamtsterblichkeit und MACE bis 2026 (Silverii 2026)
- Sterblichkeit: SGLT2-Hemmer OR 0,85 (0,80–0,91), GLP-1-RA OR 0,87 (0,82–0,92), DPP-4-Hemmer OR 1,01 (0,95–1,09); MACE: 0,82 (0,75–0,90), 0,87 (0,83–0,92), 1,00 (0,94–1,07)
- Fundstelle: Silverii 2026, Abbildung 2A/2B; Abstract und Abschnitt 3.3.2„Tirzepatide (OR 0.72, 0.64–0.82), SGLT2i (OR 0.85, 0.80–0.91) and GLP1RA (OR 0.87, 0.82–0.92) were associated with a significant reduction of all‐cause mortality versus placebo. | Abstract: SGLT2i (0.82, 0.75–0.90), GLP1RA (0.87, 0.83–0.92) … no effect was observed for insulin, DPP4 inhibitors (DPP4i) or sulfonylureas | Abbildung 2: DPP4i 1.00 [0.94; 1.07] (MACE), 1.01 [0.95; 1.09] (Gesamtsterblichkeit)“
- Herzinsuffizienz, Niere, schwere unerwünschte Ereignisse gegen Placebo (Chuang 2026)
- SGLT2-Hemmer RR 0,71 / 0,66 / 0,95 · GLP-1-RA RR 0,82 / 0,81 / 0,95
- Fundstelle: Chuang 2026, Table 3„Hospitalized heart failure | SLGT2i | Maybe among the most effective | 0.71 (0.65–0.78) … GLP-1RA | Maybe effective | 0.82 (0.74–0.91) … Major adverse kidney events | SLGT2i | 0.66 (0.61–0.72) … GLP-1RA | 0.81 (0.68–0.96) … Severe adverse events | GLP-1RA | 0.95 (0.91–0.99) … SGLT2i | 0.95 (0.92–0.99)“
- Nicht tödlicher Herzinfarkt bis 2026 (Silverii 2026)
- SGLT2-Hemmer OR 0,83 (0,73–0,95) · GLP-1-RA OR 0,91 (0,84–0,98) · DPP-4-Hemmer OR 1,04 (0,94–1,16)
- Fundstelle: Silverii 2026, Abbildung 2C und Diskussion„Abbildung 2C: SGLT2i 0.83 [0.73; 0.95], GLP_1RA 0.91 [0.84; 0.98], DPP4i 1.04 [0.94; 1.16] | Discussion: A significant reduction in the incidence of nonfatal myocardial infarction is observed for both classes“
Was die Studien zeigen – und was nicht
Die Cochrane-Analyse fasst placebokontrollierte Endpunktstudien bei Menschen mit etablierter Herz-Kreislauf-Erkrankung zusammen. Mit SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA waren Gesamtsterblichkeit und kardiovaskulärer Tod geringer als mit Placebo, mit DPP-4-Hemmern nicht. Die Klassen unterscheiden sich in ihrem Profil: SGLT2-Hemmer vor allem bei Klinikaufnahmen wegen Herzinsuffizienz, GLP-1-RA beim Schlaganfall; DPP-4-Hemmer waren bei allen Wirksamkeitsendpunkten neutral, Pankreatitis trat häufiger auf (5 statt 3 je 1.000). Weil keine Studie die Klassen direkt verglich, sind Unterschiede zwischen ihnen indirekt erschlossen. Eine neuere Netzwerk-Metaanalyse mit Studien bis 2026 zeigt für Sterblichkeit und MACE dasselbe Muster und zusätzlich weniger nicht tödliche Herzinfarkte mit SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA, was die Cochrane-Analyse für Herzinfarkte insgesamt nicht fand; eine zweite bestätigt weniger Klinikaufnahmen wegen Herzinsuffizienz und weniger schwere Nierenereignisse mit beiden Klassen, allerdings mit niedriger bis sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit. Schwere unerwünschte Ereignisse waren dort nicht häufiger als mit Placebo. Klassentypische Nebenwirkungen wie Genitalinfektionen unter SGLT2-Hemmern oder Magen-Darm-Beschwerden unter GLP-1-RA sowie Therapieabbrüche erfassen diese Arbeiten nicht; die NVL nennt sie als Sicherheitshinweise. Die meisten eingeschlossenen Studien wurden von Herstellern finanziert. Die Ergebnisse gelten für Gruppen mit hohem Risiko, nicht als Vorhersage für Einzelne. Ob die Wirkungen unabhängig von der Blutzuckersenkung entstehen, lassen die Arbeiten offen.
Evidenzprofil
Die Autoren bewerten die Kernergebnisse mit GRADE als moderat bis hoch (Gesamtsterblichkeit SGLT2-Hemmer moderat, GLP-1-RA hoch). Nach eigener strenger AMSTAR-2-Prüfung ist die Cochrane-Analyse „niedrig“, weil Publikationsbias wegen weniger als 10 Studien je Vergleich nicht untersucht wurde; das begrenzt die Stufe auf moderat. Die neuere Netzwerk-Metaanalyse (AMSTAR 2 moderat) bestätigt Sterblichkeit und MACE; die Herzinsuffizienz- und Nierendaten von Chuang 2026 haben laut Autoren nur niedrige bis sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit.
- AMSTAR 2 · Eigene Einschätzung
- niedrige Vertrauenswürdigkeit (streng nach Shea 2017)
- Sechs kritische Items erfüllt (Cochrane-Protokoll, Suche ohne Sprachgrenze, Ausschlusstabelle mit Gründen, Cochrane-RoB-Tool, angemessene Metaanalyse, RoB in GRADE); Item 15 nicht erfüllt: Funnel-Plots wegen < 10 Studien je Endpunkt nicht erstellt; die NVL Typ-2-Diabetes stuft dieselbe Arbeit als „AMSTAR-2-Kategorie hoch“ ein (S. 87), die Abweichung ergibt sich allein aus der strengen Auslegung von Item 15
- GRADE · Angabe der Autoren
- Gesamtsterblichkeit: SGLT2-Hemmer moderat, GLP-1-RA hoch, DPP-4-Hemmer hoch
- Abstract (Main results) und Summary-of-findings-Tabellen: z. B. „all-cause mortality (OR 0.84, 95% CI 0.74 to 0.96; moderate-certainty evidence)“ für SGLT2i
- GRADE · Angabe der Autoren
- Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz: SGLT2-Hemmer hoch, GLP-1-RA hoch, DPP-4-Hemmer moderat
- Abstract (Main results): „HF hospitalisation (OR 0.65, 95% CI 0.59 to 0.71; high-certainty evidence)“ für SGLT2i
Einbezogene Studien · zusammen 485.603 Teilnehmende bzw. Fälle
- Kanie 2021 (Cochrane)Hauptquelle
Cochrane-Review mit paarweisen und Netzwerk-Metaanalysen von RCTs · 31 RCTs eingeschlossen, 20 gepoolt (129.465 Teilnehmende): 6 zu DPP-4-Hemmern, 7 zu GLP-1-RA, 7 zu SGLT2-Hemmern; je Endpunkt 1–7 RCTs
- Silverii 2026 (NMA)Systematische Übersicht mit paarweisen und Netzwerk-Metaanalysen von RCTs
93 RCTs; Netzwerk Gesamtsterblichkeit 91 Studien mit 256.455 Teilnehmenden, MACE 85 Studien mit 247.193 · Aktualisierung bis 2026 mit neueren Endpunktstudien: Gesamtsterblichkeit und MACE für alle drei Klassen gegen Placebo
AMSTAR 2: moderate Vertrauenswürdigkeit (Eigene Einschätzung) · GRADE: moderat bis hoch (CINeMA); laut Supplement-Tabellen hoch gegen Placebo für alle drei Klassen (Angabe der Autoren)
- Chuang 2026 (NMA)Systematische Übersicht mit Netzwerk-Metaanalyse von RCTs
12 RCTs mit 99.683 Teilnehmenden · Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz, schwere Nierenereignisse und schwere unerwünschte Ereignisse für SGLT2-Hemmer und GLP-1-RA gegen Placebo
AMSTAR 2: niedrige Vertrauenswürdigkeit (Eigene Einschätzung) · GRADE: niedrig bis sehr niedrig für die gezeigten Vergleiche gegen Placebo (Angabe der Autoren)
Hauptquelle im Detail
- Studientyp
- Cochrane-Review mit paarweisen und Netzwerk-Metaanalysen von RCTs
- Teilnehmende
- 31 RCTs eingeschlossen, 20 gepoolt (129.465 Teilnehmende): 6 zu DPP-4-Hemmern, 7 zu GLP-1-RA, 7 zu SGLT2-Hemmern; je Endpunkt 1–7 RCTs
- Population
- Erwachsene mit etablierter Herz-Kreislauf-Erkrankung (atherosklerotisch oder Herzinsuffizienz; eingeschlossen nur Studien mit mindestens 80 % Teilnehmenden mit Herz-Kreislauf-Erkrankung); in 27 von 31 Studien hatten alle Teilnehmenden Diabetes, in 4 nur ein Teil (zwei Herzinsuffizienz-Studien mit SGLT2-Hemmern, zwei Studien mit GLP-1-RA)
- Intervention / Exposition
- DPP-4-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten oder SGLT2-Hemmer zusätzlich zur Standardtherapie
- Vergleich
- Placebo zusätzlich zur Standardtherapie (keine direkten Vergleiche der Klassen gefunden)
- Endpunkt
- Kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall, Gesamtsterblichkeit, Klinikaufnahme wegen Herzinsuffizienz; Sicherheit: Nierenfunktion, Hypoglykämie, Pankreatitis, Frakturen
- Dauer / Nachbeobachtung
- längste berichtete Nachbeobachtung der Einzelstudien (je nach Endpunkt etwa 0,5 bis 3,8 Jahre)
- Finanzierung
- NIHR Cochrane Incentive Award 2019 (NIHR 130736); laut Review waren 26 der 31 eingeschlossenen Studien industriefinanziert
- Interessenkonflikte
- Ein Autor erhielt Vortrags- und Beraterhonorare von Boehringer Ingelheim, eine weitere Person aus dem Autorenteam ein Forschungsstipendium von Novo Nordisk (2017–2018); übrige keine
Stärken
- Cochrane-Review mit veröffentlichtem Protokoll, Suche ohne Sprachgrenze in vier Datenbanken und Studienregistern, Liste ausgeschlossener Studien und GRADE je Endpunkt
- Große placebokontrollierte Endpunktstudien, überwiegend mit niedrigem Verzerrungsrisiko
- Unabhängige neuere Netzwerk-Metaanalyse (93 RCTs, Suche bis Januar 2026) kommt für Sterblichkeit und MACE zum selben Muster
- Die NVL Typ-2-Diabetes stuft die Cochrane-Analyse als methodisch hochwertig ein (AMSTAR-2-Kategorie hoch); nach eigener strenger Prüfung „niedrig“, weil Publikationsbias nicht untersucht wurde
Grenzen
- Keine direkten Vergleiche der Klassen: Jede Klasse wurde nur gegen Placebo geprüft, in unterschiedlichen Studien mit unterschiedlichem Ausgangsrisiko
- Cochrane-Population: etablierte Herz-Kreislauf-Erkrankung; in 4 von 31 Studien hatte nur ein Teil der Teilnehmenden Diabetes (zwei SGLT2-Studien bei Herzinsuffizienz, zwei GLP-1-RA-Studien). Für Menschen mit niedrigem Risiko ist der Nutzen unsicher
- Suche der Cochrane-Analyse endete im Juli 2020; neuere Studien nur über Silverii 2026 und Chuang 2026
- Klassentypische Nebenwirkungen wie Genitalinfektionen (SGLT2-Hemmer) und Magen-Darm-Beschwerden (GLP-1-RA) sowie Therapieabbrüche erfassen die drei Arbeiten nicht
- Silverii 2026 berichtet in Abstract, Text und Abbildung teils abweichende Werte; gezeigt sind die Werte der Abbildung 2
- Hohe Industriefinanzierung der eingeschlossenen Studien (26 von 31 in der Cochrane-Analyse); Interessenkonflikte bei Autoren von Silverii 2026
- Die Netzwerk-Metaanalyse von Silverii 2026 zeigt für nicht tödliche Herzinfarkte eine Abnahme mit SGLT2-Hemmern und GLP-1-RA, die Cochrane-Analyse (tödliche und nicht tödliche Herzinfarkte) nicht; die Endpunkte sind unterschiedlich definiert
Methodik
Themen-Synthese aus drei Übersichtsarbeiten, nichts selbst gepoolt. Zuerst wurde nach Vergleichsarbeiten gesucht: Die BMJ-Netzwerk-Metaanalyse von Shi 2023 ist nach AMSTAR 2 kritisch niedrig (Suche nur in englischer Sprache ohne Begründung, keine Liste ausgeschlossener Studien), ihre Aktualisierung von 2025 war im Volltext nicht frei zugänglich. Hauptquelle ist deshalb der Cochrane-Review von Kanie 2021, der alle drei Klassen über acht Endpunkte gegen Placebo bewertet (Odds Ratios aus dem Abstract, absolute Zahlen aus den Summary-of-findings-Tabellen). Silverii 2026 aktualisiert Sterblichkeit und MACE mit Studien bis Januar 2026 (Werte aus Abbildung 2), Chuang 2026 liefert Herzinsuffizienz, Nierenereignisse und schwere unerwünschte Ereignisse aus 12 großen Endpunktstudien (Table 3). Werte verschiedener Arbeiten stehen nie auf einer gemeinsamen Achse. Selbst gerechnet ist nur eine Differenz (116 − 78 = 38 je 1.000).
Quellen
Kanie T, Mizuno A, Takaoka Y, … Providencia R, Kwong JS. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, glucagon-like peptide 1 receptor agonists and sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors for people with cardiovascular disease: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021;10(10):CD013650. doi:10.1002/14651858.CD013650.pub2 · PMID 34693515 · PMC8812344 · Volltext beim Verlag (Abo) · Fragen zur Quelle: Kontakt
Silverii GA, Velardi V, Marinelli C, Lax A, Monami M, Mannucci E. Effect of Medications for Type 2 Diabetes on Cardiovascular Events and Mortality: A Comprehensive Pairwise and Network Meta-Analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism 2026;28(10):9403–9411. doi:10.1111/dom.71128 · PMID 42530338 · PMC13538750 · Open Access (CC BY 4.0)
Chuang MH, Ho CW, Wang HY, Pan HC, Wu VC, Tu YK, Chen JY. Cardiovascular and renal outcomes of combined SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists versus monotherapy in patients with type 2 diabetes mellitus: a network meta-analysis. CMAJ 2026;198(26):E992–E1001. doi:10.1503/cmaj.250369 · PMID 42442791 · PMC13374707 · Open Access (CC BY-NC-ND)
Prüfprotokoll
Recherchiert am 21. Oktober 2026. Unabhängige Zweitprüfung aller Zahlen am 21. Oktober 2026: korrigiert.
- NVL-Fundstelle zur Cochrane-Analyse: S. 87 statt S. 89f.
- Herzinfarkt-Schritt auf die Cochrane-Analyse eingegrenzt; abweichender Befund von Silverii 2026 (weniger nicht tödliche Herzinfarkte) als eigener Faktor, Schritt und Kennzahl ergänzt
- Leitfrage ohne versteckte Behauptung („jenseits des Blutzuckers“ entfernt)
- CINeMA bei Silverii 2026 als widersprüchlich wiedergegeben (Supplement hoch, Text für GLP-1-RA moderat, Abstract moderat bis hoch)
- Silverii 2026: Werte aus Abbildung 2, Abweichungen in Abstract und Text im Hinweis benannt
- Schritt zu schweren unerwünschten Ereignissen um die sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit ergänzt
- Population der Cochrane-Analyse präzisiert: 4 von 31 Studien nur teilweise mit Diabetes, Mindestanteil 80 % mit Herz-Kreislauf-Erkrankung
- Abweichung der AMSTAR-2-Einstufung (eigene: niedrig, NVL: hoch) offengelegt
- Pankreatitis absolut (5 statt 3 je 1.000) ergänzt; Empfehlung 5-3 und Tabelle 24 der NVL korrekt zugeordnet
- Datenabgleich: alle Grafikwerte, Maße, Zuordnungen und Quellenverweise bestätigt
- Datenabgleich: Studienzahl je Klasse präzisiert (gepoolt 6/7/7), Interessenkonflikte Silverii und GRADE-Beleg Chuang präzisiert, Zusatz zu schweren unerwünschten Ereignissen gestrichen, Leitlinientext zur zeitlichen Abfolge korrigiert, CINeMA-Widerspruch im Hinweis ergänzt
- Datenabgleich: DPP-4-Wert für nicht tödliche Herzinfarkte aus Abbildung 2C ergänzt (1,04; 0,94–1,16)
- Kanie-Volltextwerte (Summary of findings, Population, Finanzierung, Interessenkonflikte) im Rohtext von PMC durch Zweitprüfung und eigene Kontrolle bestätigt; der Datenabgleich erreichte den Volltext nicht
- Registrierungszeitpunkt der PROSPERO-Einträge von Silverii 2026 und Chuang 2026 nicht abrufbar
- Welche Einzelstudien in die SGLT2-Schätzer der Cochrane-Analyse eingingen, ist im Review nicht je Endpunkt ausgewiesen
- Klassentypische Nebenwirkungen (Genitalinfektionen, Magen-Darm-Beschwerden) und Therapieabbrüche: keine frei zugängliche Vergleichsarbeit, die die AMSTAR-2-Hürde nimmt; nur qualitativ aus NVL Tabelle 24
- ESC 2023, ADA/EASD und NICE NG28 nicht abgerufen
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