Semaglutid bei Adipositas: 10,73 Prozentpunkte mehr Gewichtsabnahme
Laut Cochrane (15 RCTs, 8.651 Personen) senkt Semaglutid das Körpergewicht nach 24–68 Wochen um 10,73 Prozentpunkte stärker als Placebo (95%-KI −12,24 bis −9,21; hohe Vertrauenswürdigkeit); mindestens 5 % verlieren 855 statt 319 von 1.000.
- Moderate Evidenz
- Synthese aus 4 Studien
- Cochrane 2025 (18 RCTs) · STEP 11 2025 (RCT) · STEP 12 2026 (RCT) · OASIS 2 2025 (RCT)
Von Viktor Bossert · Veröffentlicht am 5. November 2026
Wie viel Körpergewicht verlieren Erwachsene mit Adipositas unter Semaglutid?
Gewichtsänderung mit Semaglutid gegenüber Placebo
Mittlere Differenz in Prozentpunkten des Ausgangsgewichts mit 95%-KI, je Quelle ein eigener Schätzer (nicht gepoolt)
Laut Cochrane verlieren Erwachsene mit Semaglutid rund 10,7 Prozentpunkte mehr Körpergewicht als mit Placebo (15 RCTs).
- Laut Cochrane verlieren Erwachsene mit Semaglutid rund 10,7 Prozentpunkte mehr Körpergewicht als mit Placebo (15 RCTs).
- Zwei neue RCTs aus Ost- und Südostasien liegen im selben Bereich: 9,9 (STEP 12) und rund 13 Prozentpunkte (STEP 11).
- Als Tablette (50 mg täglich, OASIS 2) erreicht Semaglutid rund 13,1 Prozentpunkte gegenüber Placebo.
- Alle Konfidenzintervalle liegen klar auf der Nutzenseite; Dosis, Dauer und Population unterscheiden sich.
- Die Werte gelten unter laufender Behandlung; 17 der 18 Cochrane-RCTs hatten eine wesentliche Herstellerbeteiligung.
Daten als Tabelle
| MD | 95%-KI unten | 95%-KI oben | n | |
|---|---|---|---|---|
| Cochrane 2025 (15 RCTs) | -10,73 | -12,24 | -9,21 | 8.651 |
| STEP 12 (44 Wochen) | -9,9 | -11,8 | -8 | 242 |
| STEP 11 (44 Wochen) | -12,99 | -15,28 | -10,7 | 150 |
| OASIS 2 (Tablette) | -13,07 | -15,61 | -10,52 | 201 |
Wie viele verlieren mit Semaglutid mindestens 5 % ihres Gewichts?
Mindestens 5 % Gewichtsabnahme, je 1.000 Personen
Cochrane 2025, Summary of findings 1 (12 RCTs, 7.458 Personen, 24 bis 68 Wochen)
Mit Placebo erreichen 319 von 1.000 Personen mindestens 5 % Gewichtsabnahme.
- Mit Placebo erreichen 319 von 1.000 Personen mindestens 5 % Gewichtsabnahme.
- Mit Semaglutid sind es 855 von 1.000, also 536 mehr (855 − 319; eigene Rechnung).
Daten als Tabelle
| Gruppe | Wert (je 1.000) | 95%-KI | n |
|---|---|---|---|
| Placebo | 319 | – | – |
| Semaglutid | 855 | 734–996 | – |
Die Auswertung im Video
Mit Sprecherin. Alle Zahlen stehen auf dieser Seite mit Fundstelle.
Die Zahlen
- Gewicht vs. Placebo (24–68 Wochen)
- −10,73 Prozentpunkte (95%-KI −12,24 bis −9,21; GRADE hoch)
- Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract und Summary of findings 1„At medium-term follow-up, semaglutide reduces percentage body weight (mean difference (MD) -10.73, 95% confidence interval (CI) -12.24 to -9.21; 15 studies, 8651 participants; high-certainty evidence)“
- Mindestens 5 % Abnahme
- 855 statt 319 je 1.000 (RR 2,68; 2,30–3,12)
- Fundstelle: Cochrane 2025, Summary of findings 1„People achieving a 5% weight reduction | 319 per 1000 | 855 per 1000 (734 to 996) | RR 2.68 (2.30 to 3.12) | 7458 (12 RCTs) | ⊕⊕⊕⊕ High“
- Abbruch wegen Nebenwirkungen
- 66 statt 36 je 1.000 (RR 1,84; 1,53–2,21; moderat)
- Fundstelle: Cochrane 2025, Summary of findings 1„Leading to withdrawal | 36 per 1000 | 66 per 1000 (55 to 79) | RR 1.84 (1.53 to 2.21) | 9054 (15 RCTs) | ⊕⊕⊕⊝ Moderate“
- Gewicht nach 104 Wochen (2 RCTs)
- −11,11 Prozentpunkte (−16,47 bis −5,75; moderat)
- Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract und Summary of findings 2„At long-term follow-up, semaglutide likely reduces percentage body weight (MD -11.11, 95% CI -16.47 to -5.75; I² = 94%; 2 studies, 15,124 participants; moderate-certainty evidence)“
- Herstellerbeteiligung
- 17 von 18 RCTs
- Fundstelle: Cochrane 2025, Abstract„Seventeen RCTs reported that the drug manufacturer had a major role in their design, conduct, analysis, or writing.“
- STEP 12: Gewicht vs. Placebo (44 Wochen)
- −9,9 Prozentpunkte (−11,8 bis −8,0)
- Fundstelle: STEP 12 2026, Abstract (Findings)„Bodyweight reduction was greater with semaglutide versus placebo (-12·1% [SE 0·6] vs -2·2% [0·8]; estimated treatment difference -9·9 percentage points [95% CI -11·8 to -8·0]; p<0·0001)“
- STEP 11: Gewicht vs. Placebo (44 Wochen)
- −12,99 Prozentpunkte (−15,28 bis −10,70)
- Fundstelle: STEP 11, Registerergebnis NCT04998136 (Primärendpunkt, In-trial-Zeitraum)„Treatment difference: -12.99 (95% CI -15.28 to -10.70); Statistical method: ANCOVA“
Was die Studien zeigen – und was nicht
Die Cochrane-Übersicht belegt mit hoher Vertrauenswürdigkeit eine klinisch relevante Gewichtsabnahme unter Semaglutid gegenüber Placebo; drei neuere RCTs aus Ost- und Südostasien (2025–2026), darunter eine mit oraler Gabe, zeigen Unterschiede im selben Bereich. Der Effekt gilt unter laufender Behandlung. Abbrüche wegen Nebenwirkungen sind häufiger; für MACE und Sterblichkeit ist die Evidenz mittelfristig nur niedrig gesichert. Den Vergleich mit Tirzepatid bewertet Cochrane nur mit niedriger Vertrauenswürdigkeit (eine offene RCT); er wird hier nicht dargestellt. Fast alle Studien wurden von den Herstellern finanziert.
Alle ausgewerteten Studien
147 Treffer gesichtet, 7 Studien ausgewertet. 7 Studien ab 2024 mit eindeutig ausreichender Qualität: Cochrane-Übersicht (AMSTAR 2 hoch) und 6 RCTs. Ausgeschlossen: 4 RCTs mit RoB 2 hoch (STEP UP, OASIS 4, STEP 9, SURMOUNT-5), 1 NMA AMSTAR 2 kritisch niedrig, 2 nicht bewertbare Reviews; Gründe im Bericht.
Bezug: „Semaglutid senkt bei Erwachsenen mit Adipositas das Körpergewicht gegenüber Placebo deutlich und klinisch relevant.“
- 7 stützt
Alle 7 Studien anzeigen (neueste zuerst)
- STEP 12 (Guo 2026)stützt · in der Grafik
2026 · Doppelblinde RCT, Semaglutid 2,4 mg vs. Placebo, 44 Wochen · n = 242 · RoB 2: niedrig (eigene, Abstract und Register)
Gewicht −12,1 vs. −2,2 %; Differenz −9,9 Prozentpunkte (−11,8 bis −8,0); ≥ 5 % Abnahme 80,5 vs. 24,4 %.
- Cochrane 2025 (Bracchiglione, 18 RCTs)stützt · in der Grafik
2025 · Systematische Übersicht mit Metaanalysen von RCTs · n = 27.949 · AMSTAR 2: hoch (eigene) · GRADE hoch für Gewicht mittelfristig (Autoren)
Gewicht vs. Placebo nach 24–68 Wochen MD −10,73 Prozentpunkte (−12,24 bis −9,21; GRADE hoch), ≥ 5 % Abnahme RR 2,68 (hoch); nach 104 Wochen −11,11 (moderat).
- STEP 11 (Lim 2025)stützt · in der Grafik
2025 · Doppelblinde RCT, Semaglutid 2,4 mg vs. Placebo, 44 Wochen · n = 150 · RoB 2: einige Bedenken (eigene, Abstract und Register; Verdeckung der Zuteilung nicht beschrieben)
Gewicht −16,0 vs. −3,1 % (Abstract); Differenz laut Register −12,99 Prozentpunkte (−15,28 bis −10,70); ≥ 5 % Abnahme 96 vs. 25 %.
- OASIS 2 (2025, oral 50 mg)stützt · in der Grafik
2025 · Doppelblinde RCT, orales Semaglutid 50 mg vs. Placebo, 68 Wochen · n = 201 · RoB 2: niedrig (eigene, Volltext und Register)
Gewicht −14,3 vs. −1,3 %; Differenz −13,07 Prozentpunkte (−15,61 bis −10,52); ≥ 5 % Abnahme 84,3 vs. 17,2 %.
2025 · RCT, Semaglutid 7,2 mg vs. Placebo, Typ-2-Diabetes, 72 Wochen · n = 512 · RoB 2: einige Bedenken (eigene, Abstract und Register; Erratum nicht geprüft)
Gewicht −13,2 vs. −3,9 %; Differenz −9,3 Prozentpunkte (−11,0 bis −7,7) für 7,2 mg vs. Placebo.
- STEP 10 (McGowan 2024)stützt
2024 · RCT, Semaglutid 2,4 mg vs. Placebo, Prädiabetes, 52 Wochen · n = 207 · RoB 2: einige Bedenken (eigene, Abstract und Register)
Gewicht −13,9 vs. −2,7 %; Differenz −11,2 Prozentpunkte (−13,0 bis −9,4); in Cochrane 2025 enthalten.
- STEP 7 (2024, Asien)stützt
2024 · Doppelblinde RCT, Semaglutid 2,4 mg vs. Placebo, 44 Wochen · n = 375 · RoB 2: einige Bedenken (eigene, Abstract und Register)
Gewicht −12,1 vs. −3,6 %; Differenz −8,5 Prozentpunkte (−10,2 bis −6,8); in Cochrane 2025 enthalten.
Suche: PubMed (Studientyp, Free full text, Clinical Queries, systematic[sb], Watchlist herz; ab 03.11.2025, für Reviews und RCTs ab 2024, zum Vergleich ab 2000), Europe PMC (OA), Scopus, TRIP, Scholar Gateway, ClinicalTrials.gov, PROSPERO; Suche 02./03.11.2026; Epistemonikos 403, Semantic Scholar 429.
Evidenzprofil
Die Hauptaussage (Gewicht gegenüber Placebo nach 24 bis 68 Wochen) hat laut Autoren hohe Vertrauenswürdigkeit (GRADE) aus einer Cochrane-Übersicht, die nach AMSTAR 2 hoch einzustufen ist (eigene Einschätzung). Die Seite zeigt zusätzlich RCTs, von denen eine nach RoB 2 „einige Bedenken“ hat (eigene Einschätzung nach Abstract und Register); das begrenzt die Stufe der Seite auf moderat.
- AMSTAR 2 · Eigene Einschätzung
- hohe Vertrauenswürdigkeit
- Alle 7 kritischen Items erfüllt: Protokoll 2022 (PROSPERO CRD420250654193 erst Februar 2025, nach Suchende), 4 Datenbanken plus 2 Register ohne Sprachgrenze, Ausschlüsse mit Gründen (laut Volltext in Supplement 3), RoB 1, Random-Effects, RoB im GRADE; Publikationsbias geprüft: „We did not identify evidence of publication bias in those comparisons with 10 or more studies.“
- GRADE · Angabe der Autoren
- hoch (Gewicht in % und Anteil ≥ 5 % Abnahme, mittelfristig gegen Placebo)
- Summary of findings 1: MD −10,73 (−12,24 bis −9,21), 8.651 Personen (15 RCTs), ⊕⊕⊕⊕ High; Anteil ≥ 5 %: RR 2,68 (2,30–3,12), ⊕⊕⊕⊕ High; langfristig nur moderat (Summary of findings 2).
Einbezogene Studien · zusammen 28.542 Teilnehmende bzw. Fälle
- Cochrane 2025 (18 RCTs)Hauptquelle
Systematische Übersicht mit Metaanalysen von RCTs (Cochrane, GRADE) · 18 RCTs mit 27.949 Teilnehmenden; Hauptvergleich Gewicht mittelfristig: 15 RCTs, 8.651 Personen
- STEP 11 2025 (RCT)Doppelblinde, placebokontrollierte Phase-3-RCT, 12 Zentren (Südkorea, Thailand)
150 randomisiert (101 Semaglutid 2,4 mg, 49 Placebo) · Neue RCT außerhalb der Cochrane-Suche: Gewichtsänderung gegenüber Placebo nach 44 Wochen in einer asiatischen Population
RoB 2: einige Bedenken (Eigene Einschätzung)
- STEP 12 2026 (RCT)Doppelblinde, placebokontrollierte Phase-3b-RCT, 19 Zentren (Festland-China, Taiwan)
242 randomisiert (161 Semaglutid 2,4 mg, 81 Placebo) · Neueste RCT (2026): Gewichtsänderung gegenüber Placebo nach 44 Wochen bei niedrigeren, lokal definierten BMI-Grenzen
RoB 2: niedriges Verzerrungsrisiko (Eigene Einschätzung)
- OASIS 2 2025 (RCT)Doppelblinde, placebokontrollierte Phase-3a-RCT (Japan, Südkorea)
201 randomisiert (134 orales Semaglutid 50 mg, 67 Placebo) · Semaglutid als Tablette (50 mg täglich): Gewichtsänderung gegenüber Placebo nach 68 Wochen
RoB 2: niedriges Verzerrungsrisiko (Eigene Einschätzung)
Hauptquelle im Detail
- Studientyp
- Systematische Übersicht mit Metaanalysen von RCTs (Cochrane, GRADE)
- Teilnehmende
- 18 RCTs mit 27.949 Teilnehmenden; Hauptvergleich Gewicht mittelfristig: 15 RCTs, 8.651 Personen
- Population
- Erwachsene mit Adipositas (mittleres Alter 41,0 bis 69,5 Jahre, mittlerer BMI 31,9 bis 40,3 kg/m²), auch mit Typ-2-Diabetes oder Begleiterkrankungen; überwiegend Länder mit hohem oder oberem mittlerem Einkommen; Suche bis 17. Dezember 2024
- Intervention / Exposition
- Semaglutid (überwiegend 2,4 mg subkutan einmal wöchentlich, in einer RCT oral), meist zusätzlich zu Lebensstilmaßnahmen
- Vergleich
- Placebo (17 RCTs), Liraglutid (2 RCTs), Tirzepatid (1 RCT)
- Endpunkt
- Prozentuale Gewichtsänderung, Anteil mit mindestens 5 % Abnahme, unerwünschte Ereignisse, MACE, Lebensqualität, Sterblichkeit
- Dauer / Nachbeobachtung
- mittelfristig 24 bis 68 Wochen (16 RCTs), langfristig 104 Wochen und mehr (2 RCTs)
- Finanzierung
- Weltgesundheitsorganisation (WHO); 17 der 18 eingeschlossenen RCTs mit wesentlicher Rolle des Herstellers
- Interessenkonflikte
- Eine Autorin erhielt Reisekosten und Vortragshonorare von Novo Nordisk; ein Autor ist Senior Editor der Cochrane Library (nicht am Begutachtungsprozess beteiligt) und schrieb ein Editorial zu GLP-1-RA; übrige keine
Stärken
- Cochrane-Übersicht mit veröffentlichtem Protokoll (2022), Suche in vier Datenbanken und zwei Studienregistern ohne Sprachgrenze, GRADE je Endpunkt mit vorab festgelegten klinisch relevanten Schwellen
- Gewichtseffekt laut Autoren von hoher Vertrauenswürdigkeit (15 RCTs, 8.651 Personen); Punktschätzer und Konfidenzintervalle lagen trotz hoher Heterogenität durchgehend über der klinisch relevanten Schwelle
- Drei neuere doppelblinde RCTs (2025–2026) aus Ost- und Südostasien, die Cochrane noch nicht enthält, zeigen Effekte im selben Bereich
- Alle Primärendpunkte der Einzel-RCTs vorab bei ClinicalTrials.gov registriert; Registerergebnisse stimmen mit den Abstracts überein
Grenzen
- 17 der 18 Cochrane-RCTs mit wesentlicher Rolle des Herstellers; alle neueren RCTs herstellerfinanziert
- Die Abnahme gilt unter laufender Behandlung; nach 104 Wochen nur moderate Vertrauenswürdigkeit (2 RCTs)
- Abbrüche wegen Nebenwirkungen häufiger (66 statt 36 je 1.000, moderate Vertrauenswürdigkeit; laut Cochrane mittelfristig absolut kaum klinisch relevant); MACE und Sterblichkeit mittelfristig nur niedrige Vertrauenswürdigkeit
- Studien unterscheiden sich in Dosis (2,4 mg subkutan, 50 mg oral), Dauer (24 bis 68 Wochen), BMI-Grenzen und Anteil mit Typ-2-Diabetes; die Werte sind nicht gepoolt
- RoB-2-Bewertungen der Einzel-RCTs beruhen auf Abstract und Registerdaten (Volltexte nicht frei zugänglich, außer OASIS 2)
- Den Vergleich mit Tirzepatid (eine offene, vom Tirzepatid-Hersteller finanzierte RCT) bewertet Cochrane nur mit niedriger Vertrauenswürdigkeit; er ist hier nicht dargestellt
Methodik
Themen-Synthese: Hauptquelle ist die Cochrane-Übersicht 2025 (18 RCTs, GRADE je Endpunkt), ergänzt um drei neuere placebokontrollierte RCTs (2025–2026). Jede Studie behält ihren eigenen Schätzer; nichts wurde gepoolt. Werte der Einzel-RCTs aus Abstracts und ClinicalTrials.gov-Ergebnissen; RoB 2 und AMSTAR 2 sind eigene Einschätzungen, GRADE stammt von den Autoren.
Quellen
Bracchiglione J, Meza N, Franco JV, Escobar Liquitay CM, Novik A V, … Madrid E. Semaglutide for adults living with obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025;2025;10(10):CD015092. doi:10.1002/14651858.CD015092.pub2 · PMID 41161683 · PMC12571522 · Open Access (frei lesbar in PMC (verzögerte Freigabe; Unpaywall: green), keine Lizenz angegeben; Volltext im Browser gelesen)
Lim S, Buranapin S, Bao X, Quiroga M, Park KH, Kang JH, Rinnov AR, Suwanagool A. Once-weekly semaglutide 2·4 mg in an Asian population with obesity, defined as BMI ≥25 kg/m2, in South Korea and Thailand (STEP 11): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Diabetes & Endocrinology 2025;13(10):838–847. doi:10.1016/S2213-8587(25)00164-0 · PMID 40825340 · Volltext beim Verlag (Abo) · Fragen zur Quelle: Kontakt
Guo L, Bao X, Huang KC, Kolnes KJ, Laugesen C, Lu Y, Luo B, Yuan G, Kushner RF. Efficacy and safety of once-weekly semaglutide 2·4 mg in Chinese adults with overweight or obesity (STEP 12): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre, phase 3b trial. Lancet Diabetes & Endocrinology 2026;14(10):805–817. doi:10.1016/S2213-8587(26)00133-6 · PMID 42575111 · Volltext beim Verlag (Abo) · Fragen zur Quelle: Kontakt
Kadowaki T, Heftdal LD, Ko HJ, Overvad M, Shimomura I, Thamattoor UK, Kim KK; OASIS 2 Investigators. Oral Semaglutide in an East Asian Population With Overweight or Obesity, With or Without Type 2 Diabetes: The OASIS 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Internal Medicine 2025;185(10):1206–1217. doi:10.1001/jamainternmed.2025.3599 · PMID 40758358 · PMC12322823 · Open Access (frei lesbar in PMC (Unpaywall: green, ohne Lizenzangabe); Werte aus Abstract und Registerergebnissen NCT05132088)
Prüfprotokoll
Recherchiert am 3. November 2026. Unabhängige Zweitprüfung aller Zahlen am 3. November 2026: korrigiert.
- SURMOUNT-5 nach einheitlichem Maßstab RoB 2 hoch (D1 nicht prüfbar, D2 offen, D3 rund 15 % fehlend), als Quelle ausgeschlossen; Tirzepatid-Vergleich nur noch als Hinweis ohne Zahl
- RoB 2: STEP 11 einige Bedenken (Verdeckung der Zuteilung nicht beschrieben), OASIS 2 niedrig (Volltext)
- Herkunft der neueren RCTs: „Ost- und Südostasien“ statt „Ostasien“
- Fundstelle 104 Wochen auf Summary of findings 2 ergänzt; AMSTAR-2-Beleg Item 15 mit Zitat; PROSPERO-Registrierung nach Suchende vermerkt
- Gegenprüfung: RoB-Angaben in allen Feldern angeglichen, Tirzepatid-Zahl aus der Evidenz-Übersicht entfernt, Einordnung der Abbrüche im LinkedIn-Entwurf ergänzt
- Volltexte von STEP 11 und STEP 12 nicht frei lesbar: RoB 2 auf Basis von Abstract und ClinicalTrials.gov
- Cochrane-Supplemente (Funnel-Plot, Ausschlussliste in Supplement 3) nicht eingesehen
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