Sturzprävention: Balance- und Funktionstraining senkt Stürze um 24 %

Die Zahlen

Training gesamt: Sturzrate

RaR 0,77 (0,71–0,83); 23 % weniger Stürze; 59 RCTs, 12.981 Personen; hohe Vertrauenswürdigkeit

Fundstelle: Cochrane 2019, Abstract (Main results) und Summary of findings 1„Exercise reduces the rate of falls by 23% (rate ratio (RaR) 0.77, 95% confidence interval (CI) 0.71 to 0.83; 12,981 participants, 59 studies; high‐certainty evidence).“

Training gesamt: Gestürzte

RR 0,85 (0,81–0,89); 63 RCTs, 13.518 Personen; hoch; 72 weniger Gestürzte je 1.000 (52–91)

Fundstelle: Cochrane 2019, Abstract (Main results)„Exercise also reduces the number of people experiencing one or more falls by 15% (risk ratio (RR) 0.85, 95% CI 0.81 to 0.89; 13,518 participants, 63 studies; high‐certainty evidence). Based on an illustrative risk of 480 fallers in 1000 people followed over one year (data based on control group risk data from the 63 studies), this equates to 72 (95% CI 52 to 91) fewer fallers in the exercise group.“

Gleichgewichts- und Funktionstraining

Sturzrate RaR 0,76 (0,70–0,81), 24 % weniger; Gestürzte RR 0,87 (0,82–0,91); je hoch; 646 statt 850 Stürze je 1.000 und Jahr

Fundstelle: Cochrane 2019, Abstract und Summary of findings 2„Compared with control, balance and functional exercises reduce the rate of falls by 24% (RaR 0.76, 95% CI 0.70 to 0.81; 7920 participants, 39 studies; high‐certainty evidence) and the number of people experiencing one or more falls by 13% (RR 0.87, 95% CI 0.82 to 0.91; 8288 participants, 37 studies; high‐certainty evidence).“

Kombinierte Programme und Tai Chi

Kombiniert: Sturzrate 0,66 (0,50–0,88), moderat; Tai Chi: Sturzrate 0,81 (0,67–0,99), niedrig; Gestürzte 0,80 (0,70–0,91), hoch

Fundstelle: Cochrane 2019, Abstract (Different exercise types versus control)„Multiple types of exercise (most commonly balance and functional exercises plus resistance exercises) probably reduce the rate of falls by 34% (RaR 0.66, 95% CI 0.50 to 0.88; 1374 participants, 11 studies; moderate‐certainty evidence) … Tai Chi may reduce the rate of falls by 19% (RaR 0.81, 95% CI 0.67 to 0.99; 2655 participants, 7 studies; low‐certainty evidence) as well as reducing the number of people who experience falls by 20% (RR 0.80, 95% CI 0.70 to 0.91; 2677 participants, 8 studies; high‐certainty evidence).“

Krafttraining allein, Tanz, Gehen

Sturzrate Kraft 1,14 (0,67–1,97; 5 RCTs), Tanz 1,34 (0,98–1,83; 1 RCT), Gehen 1,14 (0,66–1,97; 2 RCTs); jeweils sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit

Fundstelle: Cochrane 2019, Summary of findings 3, 5 und 6„Rate ratio 1.14 (0.67 to 1.97) 327 (5 RCTs) ⊕⊝⊝⊝ very low“

Frakturen und Nebenwirkungen

Sturzbedingte Frakturen RR 0,73 (0,56–0,95), niedrige Vertrauenswürdigkeit; unerwünschte Ereignisse überwiegend nicht schwerwiegend, muskuloskelettal

Fundstelle: Cochrane 2019, Abstract (Main results)„Exercise may reduce the number of people experiencing one or more fall‐related fractures (RR 0.73, 95% CI 0.56 to 0.95; 4047 participants, 10 studies; low‐certainty evidence)“

Iyengar-Yoga (SAGE, RCT)

0,87 vs. 0,64 Stürze pro Personenjahr; IRR 1,33 (1,01–1,75)

Fundstelle: SAGE 2025, Abstract (Findings)„Contrary to expectations, there was a higher fall rate in the intervention group than in the control group (0·87 vs 0·64 falls per person-year; incidence rate ratio 1·33 [95% CI 1·01-1·75; p=0·044]).“

Balance-/Funktionstraining in der Primärversorgung (FAMILY)

Mindestens ein Sturz 29,7 vs. 38,3 % (OR 0,67; 0,48–0,91); Sturzrate 0,8 vs. 1,4 pro Personenjahr (RR 0,66; 0,46–0,94)

Fundstelle: FAMILY 2025, Ergebnisse und Tabelle 2„Compared with the control condition, the intervention was associated with a lower rate of falls (0.8 vs 1.4 fall events per person-years; RR, 0.66; 95% CI, 0.46-0.94; P = .02)“

Was die Studien zeigen – und was nicht

Die Cochrane-Übersicht mit 108 RCTs zeigt mit hoher Vertrauenswürdigkeit, dass Training bei selbstständig lebenden Menschen ab 60 Stürze verringert (Sturzrate −23 %, Gestürzte −15 %). Am besten belegt ist Gleichgewichts- und Funktionstraining (RaR 0,76; 646 statt 850 Stürze je 1.000 Personen und Jahr). Kombinierte Programme aus Gleichgewicht und Kraft senken die Sturzrate wahrscheinlich ebenfalls (RaR 0,66; moderat; kein direkter Vergleich), Tai Chi senkt den Anteil Gestürzter (hoch). Für reines Krafttraining, Tanz und Gehprogramme bleibt der Effekt unklar. Neuere RCTs passen dazu: Stepp-Exergames und ein Balanceprogramm in der Primärversorgung senkten die Sturzrate, ein unbetreutes App-Training mit geringer Trainingstreue nicht gesichert, und ein Iyengar-Yoga-Programm führte sogar zu mehr Stürzen. Die Netzwerk-Metaanalyse der kanadischen Task Force (2024) sieht unter den Trainingsformen den sichersten Nutzen bei betreuten, länger dauernden Balance-/Krafttrainings und Tai Chi in Gruppen. Die Hauptquelle reicht nur bis 2018; eine aktualisierte Cochrane-Fassung zum Training gibt es noch nicht. Für Frakturen ist die Evidenz nur niedrig. Mittelwerte von Studiengruppen, keine Vorhersage für Einzelne.

Alle ausgewerteten Studien

380 Treffer gesichtet, 6 Studien ausgewertet. 6 Arbeiten mit geprüfter Qualität: Cochrane 2019 (Hauptquelle, Rückfall auf ältere Arbeit), 1 Netzwerk-Metaanalyse 2024, 4 RCTs 2024–2025. Ausgeschlossen u. a. Ge 2026 (AMSTAR 2 kritisch niedrig), USPSTF 2024 (nicht bewertbar), weitere Reviews ohne Volltextprüfung; Gründe im Bericht.

Bezug: „Gezieltes Training (vor allem Gleichgewichts- und Funktionstraining) senkt die Sturzrate bei selbstständig lebenden älteren Menschen.“

• 4 stützt
• 1 widerspricht
• 1 uneinheitlich

Evidenzprofil

AMSTAR 2 · Eigene Einschätzung

hohe Vertrauenswürdigkeit

Alle 7 kritischen Items erfüllt: Protokoll Sherrington 2016, 6 Datenbanken plus 2 Register ohne Sprachgrenze, Liste der 21 Studien, die zunächst passend schienen, mit Gründen (253 weitere Volltext-Berichte nur summarisch; Cochrane-Standard), Cochrane-RoB, Random-Effects, RoB-Sensitivitätsanalysen und GRADE, Funnel-Plots bei mehr als 10 Datenpunkten.

GRADE · Angabe der Autoren

hoch (Sturzrate und Gestürzte: Training gesamt sowie Gleichgewichts- und Funktionstraining)

Summary of findings 1 und 2: RaR 0,77 (59 RCTs) und RR 0,85 (63 RCTs) bzw. RaR 0,76 (39 RCTs) und RR 0,87 (37 RCTs), jeweils ⊕⊕⊕⊕ high; kombinierte Programme moderat, Tai Chi Sturzrate niedrig, Kraft/Tanz/Gehen sehr niedrig.

Studientyp

Systematische Übersicht mit Metaanalysen von RCTs (Cochrane, GRADE)

Teilnehmende

108 RCTs mit 23.407 Teilnehmenden aus 25 Ländern; Hauptvergleich Training vs. Kontrolle: 81 RCTs, 19.684 Personen

Population

Menschen ab 60 Jahren, die zu Hause bzw. in nicht pflegenden Wohnformen leben (im Mittel 76 Jahre, 77 % Frauen); ohne Studien zu bestimmten Erkrankungen wie Schlaganfall oder Parkinson; Suche bis 2. Mai 2018

Intervention / Exposition

Training jeder Art als alleinige Maßnahme, eingeteilt nach ProFaNE: Gleichgewichts- und Funktionstraining, Kraft, 3D-Training (Tai Chi, Tanz), Gehprogramme, Kombinationen. Krafttraining heißt im Review jedes Training, bei dem die Muskeln gegen einen Widerstand arbeiten, der sie „überlastet“ – entweder das eigene Körpergewicht in ungewohnter Lage zur Schwerkraft (z. B. Rückenstrecken in Bauchlage) oder eine äußere Last (z. B. Freihantel), Schnellkrafttraining eingeschlossen. Laut Definition beruht es auf einer Eingangsbewertung, ist individuell angepasst und wird gesteigert (in 3 von 9 Kraft-Armen war keine Steigerung dokumentiert). 9 Interventionsarme hatten Krafttraining als einzigen Hauptbestandteil, Gleichgewichtsübungen höchstens als Nebenteil (z. B. Fiatarone 1997, Latham 2003 nach Klinikentlassung, Liu-Ambrose 2004, Vogler 2009 im Sitzen zu Hause, Woo 2007), Dauer 10 bis 52 Wochen. Von 37 Armen mit mehreren Trainingsarten kombinierten 19 Gleichgewichts- und Funktionsübungen mit Krafttraining (zur Veranschaulichung nennt das Review etwa 15 Minuten Gang-, Gleichgewichts- und Funktionstraining plus 15 Minuten Krafttraining).

Vergleich

Kontrolle ohne erwartete Sturzwirkung (übliche Aktivitäten, Kontrollintervention ohne Training)

Endpunkt

Sturzrate (Stürze pro Personenjahr; primär), Anteil Personen mit mindestens einem Sturz, sturzbedingte Frakturen, unerwünschte Ereignisse

Dauer / Nachbeobachtung

Nachbeobachtung je nach Studie 3 bis 30 Monate

Finanzierung

Universität Sydney und Universität Oxford (intern); NIHR über die Cochrane-Infrastruktur und das Programm Cochrane Reviews of NICE Priority (NIHR127512); NHMRC-Stipendien für zwei Autorinnen

Interessenkonflikte

Mehrere Autorinnen und Autoren haben eigene eingeschlossene Sturzpräventions-Studien durchgeführt (u. a. C. Sherrington vier eingeschlossene RCTs); laut Erklärung waren sie nicht an Auswahl und Bearbeitung ihrer eigenen Studien beteiligt

Methodik

Themen-Synthese: Hauptquelle ist die Cochrane-Übersicht 2019 (aktuelle Fassung, AMSTAR 2 hoch), als Rückfall nach Viktors Regel vom 31.10.2026, weil keine Übersicht ab 2024 für den Nutzen GRADE „hoch“ angibt und zugleich methodisch ausreicht. Ergänzt um eine Netzwerk-Metaanalyse 2024 und vier RCTs 2024–2025, darunter zwei mit fehlendem bzw. gegenteiligem Effekt; nichts selbst gepoolt. Profil: Wirkung je Trainingsart; Forest: neuere RCTs neben dem Cochrane-Gesamteffekt.

Quellen

Diese Seite fasst wissenschaftliche Veröffentlichungen für Fachkreise zusammen. Sie ist keine Behandlungsempfehlung und ersetzt keine ärztliche oder therapeutische Beratung.